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【病例分享 第2期】种植修复重现前牙美观

发布时间:2021-06-10 11:32:44
  《2016中国口腔健康趋势白皮书》显示,高达98%的中国人正在遭受不同程度的口腔问题困扰。为此,牙科医生们一直穿梭在最前线,不断摸索、不断改进,只为寻找最佳的治疗方案。我们有幸获得《2021南方牙科展》病例大赛入选医生的授权,将他们经手的真实病例分享给大家,希望能给更多的牙科医生在以后的口腔治疗中提供一些参考和借鉴。
 
第2期 病例作者—伍加鹏
单位:江西九江中山口腔医院
 
一、病例摘要
  患者:女性,38岁;
  主诉:上前牙牙龈反复鼓包1年;
  病史:近一年来,左上前牙牙龈一直反复鼓包过多次,有时会自己好转,一周前在我院拆除牙套,行临时修复,告知患者左上前牙需拔除,转诊我处,否认全身性系统性重大疾病史。
 
二、检查
  口内见11,21树脂临时冠修复,11远中牙龈稍红肿,龈下可探及牙石,21唇侧龈下5mm处见瘘管
 
  X线片示11根管上段见高密度影像3mm,21根管上段见高密度影像5mm,根中下段侧穿低密度影像,根尖未见低密度影
 
三、修复方案
  去临时冠后11,21冠部未见龋坏,牙体有树脂充填物
 
方案1
  11重做完善治疗后重做冠修复,拔除21,考虑唇侧骨板缺损,易出现吸收,可以行位点保存术3-6个月后种植修复
方案2
  11处理同上,21拔除后即刻种植,延期修复,11,21单端桥临时修复,同期植骨盖膜
但是相对风险较高,微创拔牙并保存切段部分骨缘很重要
  患者考虑方案二
 
 
  方案确定,考虑术式选择,微创拔牙,行隧道术VISTA术式唇侧植骨,防止对牙龈乳头和龈缘的损坏
 
 
按照3A2B原则拔牙窝内备洞,植入德A3.5*13mm植体
 
6个月后复查,种植上部分修复
 
 
修复体照片
 
戴牙即刻
 
三个月后复查
 
美学分析评分
 
一年复查片
 
口内3个维度照片,牙龈状态良好
 
 
四、术后总结
1.术前唇侧束状骨的穿孔以及厚度较薄造成种植后唇侧骨板的维持难度增加;
2.未选择翻开唇侧瓣的手术方式,保存了龈乳头的完整性,同时可行牙龈冠向复位,选择了VISTA隧道植骨技术,操作难度上有增加,但是龈缘形态得到保存;
3.术后未行即刻修复,选择愈合基台,考虑植体稳定性,以及植骨区域骨粉的稳定性;
4.如果结合结缔组织移植,能得到更好的结果。
 
  本文征得原创者授权制作发布,病例分享:江西九江中山口腔医院,再次感谢分享!
 

 
SDHE 2021组委会联系方式
参会参观:免费
学分:国家继续教育I类学分 7分
参观咨询:秘书处18320067300
关注公众号:深圳亚太口腔展
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