【病例分享 第7期】数字化多学科咬合重建-从颞下颌关节到
发布时间：2022-03-10 16:27:08
《2016中国口腔健康趋势白皮书》显示，高达98%的中国人正在遭受不同程度的口腔问题困扰。为此，牙科医生们一直穿梭在最前线，不断摸索、不断改进，只为寻找最佳的治疗方案。我们有幸获得《SDHE 2020深圳亚太口腔展》病例大赛入选医生的授权，将他们经手的真实病例分享给大家，希望能给更多的牙科医生在以后的口腔治疗中提供一些参考和借鉴。
- 第7期 病例作者—王靖宇 -
团队成员：
正畸医生：陈艳娜
牙周医生：林珏杉
牙体牙髓医生：陈午生
椅旁技师兼助手：殷世鑫
护理团队部分成员
单位：深圳友睦口腔望海门诊
•恒牙列,牙弓尖圆形,上下颌牙弓前牙段存在拥挤，上牙弓中线右偏约2mm,下牙弓中线左偏约2mm。左侧磨牙中性关系，右侧磨牙远中关系。上下牙列重度拥挤，前牙深覆盖，11,21蝶形外翻。
•22、33反合,无咬合接触 侧方运动无引导斜面，无稳定的前伸,侧方引导。
•下前牙牙周情况较差,下前牙舌侧存在牙石，牙龈退缩,牙根暴露。17-16存在台阶，食物嵌塞。13,14,15颊尖磨耗较重。
•26,47种植体，25-27,37,47烤瓷冠；
•双侧关节升支长度，形态不一致，右侧稍高，双侧下颌角区形态不对称；
•上颌窦底壁位于上颌磨牙根尖处；
•25,27,37,42根充影像。
上下前牙牙根圆钝，13,12,22,23,33根尖稍靠近唇侧骨皮质。
双侧髁突表面骨皮质连续，左侧关节后间隙以及上间隙明显变宽，关节上斜面稍有磨耗。左侧关节摩擦音。负重试验：阴性。
二、关于治疗
第一步 选择髁突的位置（基于颞下颌关节-咬合检查）
1最大牙尖交错位
2正中关系
3治疗位置
第二步 检查每颗牙齿
通过模型，修复体检查，牙周探查及照片，标记无用的牙齿，有问题的牙齿，由于薄弱或损坏而需要修复（牙冠或高嵌体）的牙齿
第三步 评估上颌，下颌的咬合平面
应用照片（正面照，侧面照，及微笑照）以及灌注的模型
第四步 选择下颌切缘的垂直及水平位置
第五步 选择上颌切缘的垂直及水平位置
第六步 选择咬合的垂直距离
第七步 提供均等强度的咬合止点
第八步 消除平衡侧及工作侧的干扰
第九步 协调前导
第十步 最终功能-美学检查
